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紧急医疗服务：独特的运输安全挑战
莱维克·纳迪
摘要：紧急医疗服务(EMS)是一项以交通运输为基础的紧急服务，目前已成为新的国家战略公路安全规划的重要组成部分。地面急救系统每年大约有3000万次的紧急医疗或受伤电话。与其他商业运输车辆不同，救护车运输安全目前不受联邦汽车运输安全管理局（FMCSA）的限制，也不受任何其他监管机构的限制，因此该运输系统的安全监管是分散的，在很大程度上缺乏当前的技术运输安全投入。这是令人严重关切的问题，特别是当这些特快专递车辆每英里行驶的撞车死亡率估计比重型卡车高出10倍以上时。此外，还有救护车“尾流效应”撞车事故，其事故率是已确认的救护车撞车率的5倍以上。从安全性能数据采集到运输系统安全工程，再到车辆设计、车辆安全性能和乘员保护，EMS运输安全过程中的这些缺陷的范围很广。也没有任何程序能够将现有的交通安全知识和专业知识或车辆设计以及安全技术的专业知识从商业汽车工业或汽车安全产业转移到救护车行业。本文指出了EMS运输系统所面临的一些独特挑战，并提出了现有和创新的方法，增加来自其他运输领域的知识转移潜力，以提高这一特殊运输系统的安全性。
关键词：救护车；数据采集；紧急医疗服务；死亡人数；运输安全
一、介绍
紧急医疗服务（EMS）是一种相对较新的公共服务和公共安全基础设施，在20世纪60年代才在美国正式成立。它现在是一项关键的、必不可少的并且是基于交通运输的紧急服务，每年大约有3000万次的紧急医疗或受伤电话（包括190万次的交通事故伤害和大约4万次的交通事故死亡电话）。近年来，在国家、联邦和学术界对航空EMS安全问题有了很大的关注，并在许多方面广泛关注通用汽车承运人的安全，特别是卡车和公共汽车的安全。然而，与救护车运输相关的安全问题既没有集中关注或监督。此外，地面EMS是运输系统的一部分，在很大程度上不受联邦机动车辆安全标准（FMVSS）的约束，尤其是救护车的后乘客舱。EMS也不包括在其他国家运输系统安全监管范围内，除了《KKK GSA救护车设计规范》之外（然而《KKK规范》并不是由汽车或运输安全工程师编写的），它只涉及救护车的静态特性，不涉及一般的运输安全性能或参考任何相关技术文献。当前的交通运输系统安全研究及发展——智能交通系统（ITS）（交互式交通信号技术、车辆及系统驾驶员性能改进技术）；培训和能力模拟器；车辆设计和安全；安全和实践政策（派遣、轮班、安全监督）；与其他道路使用者的互动（“尾流效应”及高密度的EMS交通和医院道路设计）——可能对EMS有益。迄今为止进行的有限研究结果表明，EMS运输安全需要紧急关注，并且已经落后于商用卡车和公共汽车的安全性。EMS运输安全是交通运输系统标准、监督和协调方面的独特之处。从卡车和公共汽车行业的适用或可能适用于该领域的研究知识进行转移，有可能实质性地提高EMS运输安全性。
什么是安全问题？我们对风险和危害有什么了解？我们如何测量这些？我们如何才能优化这个系统的安全性呢？这对新兴的EMS提出挑战性的问题。
关于这些安全问题的已发表研究很少，而且近期绝大多数是在过去的5年内才发表的。相关文献结合了多学科领域，涵盖了流行病学和公共卫生文献、工程和人体工程学文献以及责任和风险管理领域。尽管汽车和交通运输安全、职业健康安全以及公共安全在过去的30年中取得了巨大的进步，但与航空医疗安全或卡车和公共汽车行业的相关领域不同，这一专业知识尚未转化为紧急医疗服务运输的安全。救护车运输实践和政策的发展在很大程度上超出了运输安全和职业安全与健康领域的范围，在大多数问题上都是由生物危害引起的。更复杂的是，地面救护车是一个非常多样化的车队：面包车、轻型和重型卡车以及货运班轮。值得严重关注的是，对于坐在驾驶员座位后60厘米处的所有乘员而言，它是一个不受联邦机动车辆安全标准（FMVSS）限制的车队。这与直升机和固定翼医疗运输安全标准、联邦航空局的监管和规定以及卡车和公共汽车行业以及FMCSA的安全监管形成了鲜明对比。
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