文献综述

引言

最大限度的满足人们的各种需求，提高国民的整体福利水平，是社会发展的重要目标。中国拥有14亿人口，其中农村人口占全国总人口的43%，占中国人口数将近一半的农村居民，其生活需求是否得到满足、满足程度有多高，应成为极为重要的中国社会发展合意性指标之一。新型农村合作医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，是具有我国社会主义特色背景的一种医疗保障制度。作为一个发展中的农业大国，三农问题是影响我国经济社会发展的重要问题，“国家的持续稳定发展离不开农业，农村的稳定是国家稳定的基本前提”。新型农村合作医疗保险工作是农村工作的重中之重，其解决有助于农村保障水平的提高，更有利于促进农业发展的快速化、高效化、专业化以及农民群体的健康水平。

国内文献综述

农村医疗保险制度的建立和完善一直是政府高度关注的民生问题。 新型农村合作医疗制度建立于2003年，到目前为止己经历了一个覆盖率与筹资标准快速提高、保障范围由住院统筹扩大到门诊统筹、受益人次不断扩大的过程[^[1]]。在新型农村合作医疗保险制度运行过程中，国家采取了先试点后推广的做法，经过一段时间的实践和发展，目前该制度己经覆盖到所有的农村地区。它自开始实行至今，为了能够使制度长效稳定可持续的发展，使广大农村地区劳动人民能够得到最大的利益，使全面建成小康社会的目标得以实现，对这项制度国内学术界展开了各方面的研究。

政府方面，张倩[^[2]]以政府经济学理论为指导，按照农村合作医疗实施的效果，深入的分析了政府履职存在的问题及原因，较为全面的、有针对性的提出了政府在进一步完善新型农村合作医疗制度中的职责。邓大松、吴小武[^[3]]认为在新型农村合作医疗制度实施中，政府在财政、组织引导、监督管理、制定规章制度等方面起着主导作用。梁同贵[^[4]]阐述了有必要建立全民医保的观点。他从以下四个方面，详细阐述了建立统筹城乡的医保制度的迫切性和必要性:在他看来，统筹城乡医疗保险是很有必要的，它有利于增强政府民主政治建设的能力，有利于增强政府发展卫生事业的能力，有利于增强政府提供公共服务产品的能力，有利于提高政府组织保障的能力。

筹资方面，陈成文、廖文[^[5]]提出新型农村合作医疗保险制度承担着农村医疗卫生保障系统最关键的筹资及资源分配的功能，是构建农村医疗卫生保障系统的重要载体，同时也是改善作为社会低收入群体的农村居民的民生问题的重要手段。卢奕君[^[6]]指出筹资机制不够完善;农民参保积极性不高，需要进一步提高参合积极性;保大不保小的大病统筹原则，会使一部分需要基础医疗保障的对象被忽视;农民的风险意识和自我防范意识不强。刘柏惠[^[7]]则指出了现行的筹资制度建设中存在的一些问题及其原因，并提出了相关的建议。例如:调整筹资架构、加大门诊统筹力度、改变支付方式、强制参合等。刘言迪[^[8]]针对目前农村合作医疗筹资中存在的问题，从五个方面进行了概述，目的是使筹资运行机制可以长期、稳定、科学的运行。所以需要建立科学合理的资金筹集制度、建立资金筹集引导机制、建立资金筹集监督机制、建立有效的补偿机制、加快法制化进程的速度。

补偿机制方面，唐立健[^[9]]指出要使医疗保障制度长效合理的运行，又能保障基金的安全运行，就要建立合理的补偿机制，这样才能促进制度的可持续健康发展。范红珍[^[10]]通过对我国农村合作医疗管理单位医疗补偿机制优化工作现状的分析，以及对工作中存在的问题与现象进行阐述，使农村合作医疗管理问题得到解决，提出了更好的工作方式和稳定有效的措施。

在作用和意义上，研究新型农村合作医疗保险的运行及其存在的问题，能够进一步充实我国医疗保障体系的基本内容。丁学东、张岩松[^[11]]认为，新型农村合作医疗保险制度作为我国公共财政支持的一项政策，是针对我国社会主义初级阶段国情，改革和发展农村医疗卫生体制的重要举措。王兰芳等[^[12]]认为，新型农村合作医疗保险制度是以保障大病为主，这是非常有必要的。由此可见新型农村合作医疗保险制度在解决农民就医问题及缓解农民医疗风险问题具有重要的保障作用及现实意义。