毕业论文课题相关文献综述

文献综述

1.肺癌：

1.1发病概况：

肺癌是全球的头号癌症杀手，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和[1]。肺癌流行病学具有四个特征：①肺癌成为常见病、多发病：中国每年大约有60万人死于肺癌。北京市肺癌发病率和病死率居各种恶性肿瘤首位，在癌症发病患者群中，男性肺癌占第一位，女性为第二位，肺癌病死率男女均占癌症死亡的首位。②发病特点呈现城市化、老龄化:近年全国调查资料显示，国内外肺癌的发病与死亡都存在着明显城乡地域差别，城区高于郊区县和农村，大城市高于小城市，大城市中以工业区更高。③肺癌年轻化、女性化趋势日加明显：近期UICC资料显示，肺癌发病年龄曲线出现前移倾向，即提前了5-10岁，如北京20世纪70年代多在60岁年龄组，80年代则在50岁年龄组开始迅速上升，90年代末期则从40岁年龄组就开始上升。几乎所有国家和地区肺癌的发病率和病死率，皆是男性高于女性。一个很引人注意的趋势是近年来发达国家中女性肺癌发病率增长速率比男性快。④环境致癌因素。有资料显示，我国肺癌发病每10年年龄前移5岁，中青年肺癌患者所占比例达到30%，年龄最小的肺癌患者只有十几岁；女性肺癌患者明显增加，目前已居恶性肿瘤死亡原因的首位，随着近年来青年女性烟民的上升，我国女性肺癌的发病与死亡仍然呈上升趋势[2-4]。

1.2发病机制：

肺癌是由于肺部组织内细胞生长失去控制的疾病。这种细胞生长可能会造成转移，就是侵入相邻的组织和渗透到肺部以外。和其他许多癌症类似，肺癌的发生源于癌基因的激活，或抑癌基因的丧失活性[5-7]。大鼠肉瘤蛋白(RAS)原癌基因的基因突变大约造成10-30%肺腺癌，表皮生长因子受体(EGFR)控制着细胞的分裂，凋零，抑制血管生成，和肿瘤侵蚀。EGFR基因突变和扩增在非小细胞肺癌中很常见，因此才有采用EGFR抑制剂的治疗基础。但Her2/neu蛋白很少受影响，染色体损伤会导致基因杂合缺失，这可造成抑癌基因丧失活性。在小细胞肺癌中，经常见到3p，5q，13q，和17p染色体损伤[8]。

1.3鉴别诊断：

肺癌检查一：X线检查。X线检查经济实用，是早期发现肺癌的最常见检查之一。很多肺癌病人都是通过该检查发现。也是术后随访的方法之一。

肺癌检查二：胸部CT。胸部CT可以进一步验证病变所在的部位和累及范围。也可大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。低剂量螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌，而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。

肺癌检查三：痰脱落细胞检查。肺癌的检查最简单易行的重要方法之一，从痰液查到脱落的癌细胞，阳性率可达70%，但一般要求是晨起第一口深咳痰送检，连续查3天以上。肺癌检查四：MRI检查。MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移。