毕业论文课题相关文献综述

文献综述 随着人民生活水平的提高对健康越来越重视对医疗条件的要求越来越高医疗建筑及其净化空调发展很快。如果能创造一个良好的就医环境对患者的心理生理状态起到治疗的辅助作用。为此创造一个良好、舒适、安全的空气环境是现代医疗建筑中重要组成部分。 随着医学水平的不断发展人们对医院的要求越来越高医疗行业也要求有微型化、精密化、高纯度、高质量和高可靠性的室内环境。医院中央空调已成为现代医疗和科学实验活动不可缺少的基础条件它不仅要求舒适性更关系到病人的治疗与康复、医护人员的健康。 良好的空气品质已成为治疗疾病、减少感染、降低死亡率的重要技术保障。但目前大多数医院环境仍停留在依靠药物消毒环境以及患者服用大量抗生素控制患者不感染的基础上。传统的中央空调系统藏污纳垢不仅不能起到洁净空气的作用反而成为污染源交叉污染的空气四处传播着病毒和细菌使病人医务人员随时处于感染的境地。因此要根据医院建筑的特殊性来设计满足需求的医院建筑空调系统。一、 综合医院的建筑与功能特点[1]大型综合医院建筑目的性极强专业性极强。它既要满足医疗工艺的合理性以保障各部分在管理体系下正常运行又应为作为易感人群的病人及处于高度紧张状态的医护人员提供一个舒适、温馨的就医与工作环境具体体现为如下特点1、单位建筑涵盖一所医院的几乎全部功能内部布局非常复杂常形成大面积建筑内区多数房间无法自然通风。2、有严格的空间秩序和功能要求空间连通性强房间数量庞大且多为小房间。3、科室众多且不同的科室对设备和环境要求的差异手术室、CT 室、MR 室、ICU病房、中心供应等。4、医疗设备、医疗支持系统、建筑机电系统庞杂分散安装空间局促。5、连续性运转一天24 小时就诊不能间断需全方位全天候为病人提供服务。6、易感人员高度集中多病源并存病人对环境比健康人敏感这种敏感同时体现在生理与心理上。综合医院建筑的以上特点决定了其HVAC 系统的设计不同于其他公共建筑否则无法实现控制污染保障医疗热环境舒适的目标2、医院空气调节的特点[2,3]医院空气调节的控制对象是室内的温度、湿度、气流形式、风速、噪声、洁净度等用以保证医疗活动对室内空气品质的要求。

二 医院的空气调节和一般建筑物的空气调节相比有以下特点:

1、强调空气的净化与无菌。由于医院的空气中含有较多的致病微生物而医院所服务的对象往往是病患者这一易感人群所以相对于普通空调系统医院空调系统对空气洁净程度的要求更加严格。2、控制建筑物内的气流流向和风速。气流组织形式直接关系到空调系统的运行效果合适的气流形式能够有效抑制有害物质的扩散。风速也是影响空调系统效果的因素风速过小会造成气流分布难以达到预想的效果流速过大会降低人的舒适度还可能会加快切开粘膜的失水影响手术效果。3、保证医疗上必要的温度和湿度。相对湿度的大小主要关系到空气中细菌的存活时间一般的讲相对湿度越大细菌的存活时间越长所以控制相对湿度也是医院空气调节的重要任务。4、充足的新风。病人对空气新鲜度依赖度很高特别是病房往往都有多个陪护人员新风的不足很容易导致因缺氧而加重病情或引发其它病症。要保证新风充足除了设备外还要有仪器来检测运行中的新风量。5、较低的噪声。噪音不仅影响病人的休息更影响病人的康复还会增加医护人员的压力、削弱他们的注意力和思考力。空调系统是医院噪音的主要来源必须给予高度重视。6、极高的可靠性。医院是不能停止运行的公共服务机构这一特点决定了其空调系统不允许出现任何差错。一些重要部门如手术室、分娩室、监护室、早产婴儿室等如果空调系统突然发生停机故障可能会危及患者生命所以医院空调系统的可靠性要求比任何地方都高。7、易于经常性维护保养。空调系统内部灰尘、细菌堆积温、湿度又非常适宜细菌生长因而空调系统内部会成为细菌的温床对室内空气产生严重污染。因空调末端和空气净化装置及风管应该易于拆洗。三、医院空气调节系统设计要点 医院的科室繁多功能要求也截然不同因此给设计造成很大的困难。在工程设计开始时应充分听取主管医师详细介绍各科室的医疗范围和各房间、各种设备的功能要求。如手术室分为无菌和污染两种功能截然不同的手术室。在无菌手术室一般要求除菌以保证室内空气必要的清洁度在污染手术室因为在手术过程本身就是带菌的对室内空气环境相对要求较低因此在设计空气调节时应将这两类手术室的空气调节系统的压力控制得当除此之外手术室的空气调节必须解决新鲜空气量、相对湿度等各方面的功能要求。在医院的门诊部设置空气调节的房间通常有急诊室、观察病房、处置室、放射科、理疗室污染操作室、解剖室等。由于这些部门通风的目的要求不尽相同即使有的房间要求相近，但又可能距离较远划为同一系统可能管线偏长。因此空气调节系统在系统划分、气流组织方案、风速以及通风量、压力平衡等方面应十分注意。凡是被污染的空气应该在靠近发生源设置排风设备。如有必要再排出以前应做净化处理以免污染环境。 在室内外压力差方面必须遵循的一个重要原则是凡是清洁的、无菌的、无臭味、无粉尘、无湿热产生的房间室内应该为正压相反凡是污秽的或散发有害气体、有菌的房间室内必须保持负压。四、冷热源的选择与分析[4,5]冷热源是暖通空调系统的重要组成部分其设计合理与否直接影响暖通空调系统的使用效果、运行的经济性等问题。根据医院空调的特点那么空调能源的供应也应该具备高保障性和高品质。一般的综合医院都是由门、急诊楼、病房楼、医技楼、科研建筑、附属建筑等多个功能建筑组成。对于整个医院来说采用区域供冷、供热设置服务整个院区的集中冷、热源通过管网供给各个功能建筑是节省投资、减少运行费用和便于管理有效方法。切忌每个建筑都设一个冷冻机房。医院空调要求使用灵活、低能耗电的制冷机组其COP 较高且节约能量便于管理机房面积小且长低在能源的选择中大多以电制冷为主。五、空调系统的分类[6,7]1、 全空气系统全空气空调系统是空调房间的空调负荷全部由经过处理的空气承担的空调系统。该类空调系统的特点是通风换气次数多人体的舒适性感觉好房间只有风道检修工作量小便于施工过程中修改变动但风道占用空间大输送空气的能耗高。该系统适用于建筑空间大易于布置风道的场合室内温湿度洁净度控制要求严格的场合负荷大或潜热负荷大的场合。2、 全水空调系统全水空调系统是空调房间的空调负荷全部由水来承担的空调系统适用于家住空间小不易于布置风道的场合及不需要通风换气的场所。3、空气水空调系统空气水空调系统是空调房间的空调负荷由经过处理的空气和水共同承担的空调系统。该类空调系统的特点与全空气空调系统相反优点是水的比热容大输送同样的冷、热量水管尺寸小占用建筑空间小输送同样的冷、热量水系统的输送能耗少。该系统的缺点是新风系统按最小新风量设计舒适性受到限制由于水管进入空调房间易发生漏水或夏季冷水管滴漏凝结水问题由于风管、水管同时进入空调房间因此该系统实际占用的建筑空间在某些场合并不一定比全空气系统少。该系统使用于室内温、湿度控制要求一般的场合层高较低的场合冷负荷较少湿负荷也较少的场合。医院建筑空调系统中风机盘管加新风的空调形式应用较多但由于风机盘管的换热肋片和集水盘都容易积尘积水滋生细菌容易污染室内空气全空气系统卫生条件较好常有直流式和带回风式两种但直流式空调系统能耗太大回风系统会造成交叉感染。空调系统既能满足使用要又能减少能耗是工程设计的关键。 目前国内一些医院建筑采用独立新风系统加干工况干工况即末端表冷器温度高于室内空气露点温度风机盘管的空调形式

【3】这样可以根据设定室温及机组的启停降低能耗同时使用干工况风机盘管运行不产生凝结水这样就杜绝了细菌的滋生改善了房间空调系统的卫生条件。6、医院空调系统的分区原则医院是一个特殊的公共场合空气常会被污染病人及医护人员不但需要有个舒适的空气环境更需要有个洁净的空气环境医院的一些特殊功能用房如实验室、核磁共振、同位素检查室等都会产生有毒有害气体和放射性物质空调设计时就必须注意防止这些有害物质的泄漏和扩散。 医院空调系统的划分应根据各部门、各房间的功能使用时间、空调设计参数、空调负荷等进行详细调查研究一般来说高洁净要求或严重污染的房间或独立并自成体系的区域等最好单独成为一个系统。 医院建筑中各个科室功能差异很大运行时间也各不相同。因此空调系统不宜过大、过于集中但也不必过多采用分散式系统。一般宜采用集中供给冷热源分区布置为佳。医院空调系统分区原则主要有以下几点[5]1、按冷热负荷的状态分。这常见于分内外区的系统。内区常年供冷外区夏季供冷冬季供暖。2、按使用时间和管理要求分。各部门功能不同使用时间也有差异。按使用时间分利于管理和节省能耗。3、按空气洁净度划分。空气洁净度不同空调系统的处理方式也会有所区别。4、按温湿度条件要求不同来分区。温湿度条件基本相同的房间归为同一系统。 总之空调系统的划分一般来说要依据各室的用途、负荷特性、运行时间段、空气洁净度、各室的配置与新风采气口、排风口的相对位置、防火分区的因素来考虑此外运行管理方便及经济性也是需要考虑的因素。7、空气净化空气洁净技术在一些方面是依附于空调技术的。维持是没洁净要求的系统是在空调系统的基础上完善、充实而形成的。医院建筑中部分房间对空气洁净度有着严格的要求《洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002 的颁布使得医院净化手术部的建设有了可靠的依据。综合医院一般要求在下列部门设置净化空调系统净化手术部、ICU 、血液层流病房、中心供应的洁净区、制剂配置中心、DSA。对于门诊手术室一般不需设置净化空调系统。由于没有相应的规范目前的DSA 的净化级别各医院要求由万级到千级各不相同过多的净化要求和过高的净化级别会导致投资增加、运行费用过高。与外科ICU 保护对传染抵抗力弱的病人采用正压不同由于呼吸科的病人大多具有一定的传染性因此呼吸科 RICU 病房要设计成负压哮喘和肺移植为正压其净化空调系统应为直流式。急诊病人的情况较复杂有些病人尚未确诊因此急诊EICU 的病房也要设计成负压其净化空调系统应为直流式。从根本上来说医院空气净化与工业洁净厂房有相似之处即都包含着对于室内空气温湿度、压差、气流流型、送风量、净化处理的要求。另一方面医院空气净化与一般工业洁净室最大的区别在于前者更强调生物净化的概念其关注的重点在于控制空气中的细菌浓度。1、医院空气净化系统的设计 在我国《综合医院建筑设计规范》JGJ4988中对于医院净化设计做出过如下规定抢救室、观察室、病房、专科病房和一般手术室的新风及回风均应经粗、中效过滤器处理血液病房、无菌手术室、无菌室和细菌培养室的新风及回风均应经粗、中效过滤器处理洁净手术室的新风及回风应经粗效、中效和高效过滤器处理并宜在手术区内组成层流气流烧伤病房、传染病房应采用直流式空调系统排风应经过滤器处理后再排入大气。(2)、空气净化系统方式1、空调机组与循环风机串联方式AC FF1 F2 F4S A E AR A洁净室2、空调机组与循环风机并联方式[1] 伍小亭,大型综合医院建筑暖通空调系统设计中的一些问题[J].暖通空调,2009,4,5-9.[2] 涂光备,医院建筑空调净化与设备医院建筑[M].北京:中国建筑工业出版社,2005.[3] 医院空调设计指南,医院中央空调系统建设指南编委会. 2008 年9 月。[4] 李文勇,浅谈医院空调,广东华方工程设计有限公司.[5] 赵文成,李玉梅,综合医院暖通空调设计的几个重要问题, 全国暖通空调制冷2010 年学术年会资料集.80.[6] 荆有印,高月芬,郑国忠,暖通空调设计及系统分析[M].北京:中国电力出版社,2010.[7] 陈祖铭,钟朝安,丁力行,广州某医院教学综合楼通风空调设计.暖通空调[J],2009, 4,30-31.