摘要：随着信息化时代的到来，移动智能终端、无线通信网络、生物医疗传感器等技术兴起，为无处不在的实时医疗保健和医疗监控提供了前所未有的机会。当前社会正面临着医疗资源紧缺、人口老龄化、慢性疾病困扰、传统医疗流程繁琐等几大难题，使得高质量的长期护理与医疗保健成为了社会关注的焦点。因此，一个可靠、安全的移动健康档案管理系统就显得尤为重要，为解决当前医疗资源不足、医疗费用昂贵的问题提供了有力的武器。本文就针对医疗与信息系统的交叉问题，介绍国内外移动医疗健康档案的安全系统的应用情况以及研究现状。
关键词：无线体域网 医疗档案 信息安全
- 引言
身体感测网络（Body Area Network，BAN）是由可穿戴或可嵌入设备组成的网络。由于这些设备通过无线技术进行通信，因此也叫无线体域网(WBAN)。无线体域网通常被看作是应对医疗保健费用急剧增加和医疗服务提供商贫乏的一种解决方案[1]，它可以支持大量的医疗应用，从各种生命体征的追踪到对医疗设备工作情况的监控，以及完成高水准的医疗检查。
随着医用设备发展，医疗监护将扮演重要角色，设备所记录下的一切重要体征数据需要我们去设计移动健康档案管理系统去记录、保护、分析。个人健康记录（Personal Health Record,PHR）是一种由个人进行维护和记录的健康管理系统。个人可以登记来自于患者对自身慢性疾病进行监控所得来的信息、观点及看法，借助无线体域网进行交互，从而使其能够自己来控制日常运动、参加的各种活动、日常行为和情绪等。PHR区别与传统的病例或健康档案，借助于计算机网络等先进技术，将个人的健康相关信息数字化采集，以电子方式传输、存储于系统中。
在当前大数据时代，医疗数据重要而隐秘，系统需要对其进行安全性、可靠性的保证。虽然目前我国医疗档案信息化的管理、建设工作发展快速，但该过程中患者的隐私信息暴露风险在一定程度上阻碍了医疗档案信息化管理、建设工作的高速发展，而且该风险急需解决[2]。为了进一步加强信息化医疗档案隐私信息的安全性，应该为信息化医疗档案数据的传送设置加密传输通道，并增加档案信息安全相关基础设施的投入[3]，保障医疗档案信息传递过程中个人信息、医疗数据的稳定性和安全性，规避信息传递过程中的风险因素[4]。
- 国内外发展情况
个人健康档案（PHR）是个人健康、保健和诊断治疗的数字记录，是”以人为本“的数字化健康档案。PHR归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案，实际上是个人的健康史和人生的健康档案。个人健康服务的兴起，意味着“个人追踪自身医疗史，主动参与健康管理时代”的来临。在信息和通讯技术的支持下，长久存在的“需求”正在变成现实的“服务”。
健康管理作为一种新型医疗模式最早出现在美国。1973年，美国政府依据1972年的《社会保障法修正案》通过了《健康维护法案》。20世纪八十年代，美国开始开发健康风险评价工具（HRA），并开展健康管理评价[6]。英国、意大利、美国和加拿大等国家都已建立了全国性个人健康档案系统，实现医疗健康信息的共享。1997年，英国开始建立“以人为本”的健康保健体系；次年制定了国家卫生信息战略项目；2002年，信息技术的国家计划发起成立英国NHS护理记录的服务，2005年，又成立了新的机构Connection for Health，主要负责卫生信息体系框架以及健康档案的制定与建设，2012年8月订立一项关于提供医疗保健纪录的新方法的协议[7]。意大利建立电子化个人健康档案是“意大利数字计划”的目标之一，源于其“欧洲2020 战略行动计划”，2010年，意大利卫生部建立个人健康档案指南[8]。2009 年，美国前总统奥巴马宣布前期投资200亿美元发展 PHR 系统。
我国健康档案的研究发展起步较晚，但随着人民生活水平的提高，对健康的重视程度也越来越高。目前，我国大约有35座城市，2406个社区卫生中心建立了居民健康档案。2017年，国务院发布“十三五”《卫生与健康规划》，指出 ：要加强人口健康信息化建设，促进人口健康信息互通共享，坚持“以人为本”的健康理念，注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，同时建立以个人为中心，贯通人的整个生命过程，包含健康、保健和诊断治疗等数据的，真正意义上的个人健康档案[9]。
- 国内外研究现状
个人健康记录（PHR）这一术语首次出现在1978年的一篇论文中[10]，但是直到2000年左右，随着计算代价的急剧下降和计算机网络可用性的提高，PHR才成为实际的概念。尽管PHR的有意义的采用尚未出现，但信息学的这种潜在作用早已得到认可[11]。
健康档案受到国际广泛关注，美国是该领域研究的主力，中国近年来在该领域的研究进展较快，研究成果数量正逐步向国际先进国家靠近。但与先进国家相比目前我国对电子健康档案应用的研究成果呈数量少、不系统 、不够深人的状态。在中国知网上搜索个人健康档案相关文献，中文文献127个结果，外文文献（大多是英文文献）642个结果。这表明，我国个人健康档案建设推进进度较慢、学术界和社会对个人健康档案的认知明显不足、对其应用的研究还不够深入，这与个人健康档案本身的重要程度形成较大反差[12]。
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