开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 拟研究或解决的问题
临床药师在健康推广和疾病预防领域扮演的角色越来越重要。信息时报的记者李梅曾报道过临床药师的角色逐渐从幕后到台前，改变了过去医院药师只与药品打交道的状况。本文在于详细调查临床药师和他们顾客之间当前的交流互动的质量和临床药师和他们的顾客在当前交流之路上促进因素和障碍物的形成过程以及调查研究将顾客满意度等级作为对临床药师交流情况的结果度量指标的使用情况，分析，讨论，归纳出使得临床药师倾向、能够并且加强与顾客交流的因素。
本篇论文采用PRECEDE-PROCEED模型，这个模型改编自一项健康推广计划和健康教育计划（图标1.1）。在最新版本的模型教科书中，Green 和 Kreuter使用首字母缩略词PRECEDE代表“Predisposing(倾向),Reinforcing(加强),Enabling（能够） Constructs in Educational/Evironmental Diagnosis（教育环境结构诊断） 以及Evaluation（评估）”;PROCEED表示“Policy（政策）,Regulatory（管理控制）,Organizational Constructs in Educational,Ecological Development（教育、生态环境发展的组织结构）”。模型的PRECEDE部分适用于诊断性或者待评估性阶段，而后一个部分PROCEED则适用于发展阶段，计划阶段是指启动并且监控评估程序的安装启用。在大于700个公开应用的PRECEDE-PROCEED模型中，只有四个模型是人们知道的应用于药学研究的。PRECEDE-PROCEED模型几乎在所有各种保健服务以及公众健康规划、教育推广领域都有广泛的应用。
PRECEDE-PROCEED框架用来识别三类影响个人与群体行为的因素：倾向因素是形成基本原理以及行为动机的前提。能够因素是允许目标实现的前提。强化因素是提供不断的帮助、奖励、刺激从而使行动不断重复和维持的因素，这三类因素并不相互排斥，而且这种类型的划分提供了一个概念框架。根据这三个大类调查了研究问题后，对研究结果进行分析就十分方便了。在提高质量、增加频率、凸显药剂师-顾客交流本质后，我们在未来所作出的努力就有了坚实的基础。为了理解药剂师-顾客缺乏交流沟通的原因，教育、培训、资源开发以及奖励，作为影响行动中易感因素、促成因素和强化因素的最为高效的组合，这个组合可以用于研究中。
这个模型认为，临床药师-顾客模型是受以上三种行为因素影响的，而且这三个行为因素之间也是相互联系的。强化因素影响能够因素，而促成因素影响倾向因素；同样，强化因素也直接影响倾向因素。除此以外，影响该研究的一个重要变量就是临床药师-顾客交流沟通的质量。高质量的临床药师-顾客交流沟通可以使得临床、经济、人文这三种用药效果相结合，而该研究所关注的顾客满意度则是用药效果一项测量尺度。
倾向因素包括了社区药师在尝试改善与客户的沟通过程中所面对的认知的，态度上的以及感知方面的阻碍。关于认知变量的一个例外是事实存在的知识，因为它不仅仅能够实现提前处理行为。个体的态度或者信条将直接被考虑在提前处理的因素之中，以便让他或她能够表现特定的方式。相关文献揭示了在药师与客户的沟通中的5个倾向因素，这些因素是：1）与客户沟通的态度；2）客户对于健康建议的期待和信赖程度；3）客户的收入；4）工作或是角色期待；4）在与客户沟通相关和准确的信息时自我的功效感知。
能够因素被定义为能够促进药师与病人沟通的环境特征。因此，能够因素的相反面就变成了阻碍药师与顾客沟通的瓶颈。
强化因素能对行为产生鼓励和动力，对它的后续行为也起到积极作用。积极的强化能增加行为再次发生的可能性。消极的强化不是积极强化的直接对立面因为它并不总是削弱一个行为发生的可能性。那是因为，消极的强化只会在人们期望获得消极作用的情形下削弱行为的可能性。强化因素可以使本质的（如工作完成的好坏）也可以是外在非固有（如财政利益）的。内部的强化因素解释了为什么人们产生的行为没有受到外部的强化甚至是外部消极的强化。在这项研究中，一些会影响高质量药师与客户沟通的强化因素包括：药房针对药师和顾客沟通的政策和顾客服务；在药师与顾客沟通中平等管理的可能性；以及药房管理者为实现高质量沟通所提供的奖励和保持竞争性。
- 研究手段及方法
文献分析法：阅读文献，了解目前我国临床药师融入临床与患者沟通交流类的文章，借鉴美国英国等发达国家对于临床药师与患者沟通交流的先进案例，结合我国医疗现状，归纳出构成临床药师与患者沟通交流的障碍形成因素，提出改善方法。
调查问卷：在医院发出500份问卷，药师填写100份，患者填写400份。调查我国临床药师与患者沟通现状。制定满意度评级，根据满意度指标判断我国临床药师与患者沟通障碍程度。
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