开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 研究/解决的问题
现代社会逐渐接受生物-心理-社会医学模式，躯体疾病和心理疾病之间的关系被人们日益关注。现今恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁症发病率较高，中国恶性肿瘤患者的焦虑抑郁发病率远高于其他发达国家，抑郁症患者所表现出的疾病状态会降低患者的依从性和治疗的疗效，从而影响患者的生活质量和预后。近年来妇科恶性肿瘤的发病率逐步上升，并且发病者年龄趋于年轻化。临床上往往注重躯体疾病的治疗，对心理疾病的诊断时常出现漏诊等情况。目前，我院恶性肿瘤患者合并焦虑、抑郁症的治疗还未有专科科室诊疗，为进一步了解、学习恶性肿瘤合并焦虑抑郁症的药物治疗，通过对一例宫颈癌癌痛合并焦虑抑郁症患者的用药监护，分析患者用药方案，了解患者治疗转归。
首先，明确患者诊断；其次，明确现今药物治疗目标；再次，明确药物选用依据，根据治疗目标、患者病情、耐受程度和基础状况等采用合理方案进行治疗，分析方案中药物发挥作用的机制；第四，了解目前所用药物治疗方案中的药物相互作用，在通过权衡药物临床疗效和毒副反应发生率的前提下评价药物的使用，避免重复用药和不合理用药，明确药物使用后可能出现的已知不良反应并予以对症处理；第五，评价患者治疗状况；最后，通过对该例病例进行药学监护学习相关病例应选择的治疗药物、正确的用药方法、抗焦虑抑郁药物潜在的镇痛治疗机制、便于制定个体化给药方案。
- 研究手段
- 文献研究法：收集相关文献，整理研究资料。
- 调查研究法：对患者的就诊记录收集整理，关注患者诊疗过程，通过相关量表、实验室检查和临床指标等评定患者治疗情况。通过近年文献和指南推荐，评价药物治疗的必要性和合理性，关注药物不良反应和患者病情转归。
以诊疗指南为基础，主要以传统文献检索为主，以网络检索为辅助，开展资料的收集和整理工作。
- 文献综述
恶性肿瘤属于当前社会严重影响人类身体健康和心理健康的常见疾病之一，除了直接威胁到人类的生存，同时也会从精神心理方面给患者带来不良影响。曾有恶性肿瘤患者合并抑郁症患者在临床治疗中自杀身亡的例子，进一步警醒医务工作者提高对患者心理疾病的关注度。恶性肿瘤患者承受身心双重痛苦，不良的心理状态会导致患者的自主神经调节紊乱，进一步影响病情转归。抑郁症发病的相关因素较多，性别、年龄、学历等都与抑郁症的发病有关。目前与良性肿瘤及健康妇女相比较，妇科恶性肿瘤患者的抑郁程度明显增高[1]。
抑郁症共病其他精神症状较为常见，焦虑和抑郁是两种不同的情绪体验，但是目前临床上常同时伴随出现[2]。抑郁症合并焦虑的患者往往病情更加严重，其治疗无效和复发的风险都高于抑郁症单病患者[2]。焦虑、抑郁和疼痛都可以作为独立的影响因素影响恶性肿瘤患者的生活质量和生存期长短。对恶性肿瘤患者早期、有效的心理干预和药物治疗不仅可以改善患者的负面情绪和生存期，在使用抗抑郁药物的同时可以增强癌痛患者的镇痛治疗效果[3]，提高患者的生存质量。人的心理状态与疼痛的感知程度有关 ,精神抑郁可影响癌痛的治疗效果[4]。因此,在治疗癌痛的同时,也应进行抗抑郁治疗,以增加镇痛效果。
（一）癌痛合并神经病理痛治疗
1.癌痛治疗：癌痛采用三阶梯治疗作为治疗基础，常用的药物为阿片类药物，非甾体类药物和辅助镇痛药物[5]。确定阿片类药物的治疗剂量通常要使用口服或静脉推注吗啡进行滴定，之后再转化为其他阿片类口服缓释等效药物。爆发痛的定义为在镇痛药物平稳控制基础痛的基础上，仍出现的突发、急性的疼痛加剧[6]。常予以吗啡即释制剂治疗爆发痛。
2.神经病理痛治疗：癌性神经病理痛可能是由于急性诊断和（或）干预手段直接损伤的结果，也可能是由于抗肿瘤治疗手段（例如化疗）和（或）肿瘤本身所造成的的[7]，针对神经病理痛应在癌痛治疗的基础上加用辅助类镇痛药。
（二）焦虑抑郁症治疗
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