附件：文献综述
关于福沙匹坦二甲葡胺的概述
摘要：化疗诱发的恶心和呕吐（CINV）是肿瘤患者在化疗过程中最常见的不良反应，也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一。据统计，如果没有镇吐治疗，70%-80%接受化疗的患者会出现恶心呕吐反应。急性剧烈的恶心呕吐不仅能导致患者脱水，营养匮乏和电解质紊乱，而且还会降低患者对治疗的依从性，从而影响化疗的治疗效果，提高治疗成本，耽误抑制肿瘤的时机，甚至威胁患者的生命。因此，及时，有效的预防化疗所致的恶心呕吐，对改善患者生活质量，保证化疗的顺利进行有重要意义。
关键词：化疗性恶心呕吐 福沙匹坦 有关物质 检测研究
在我国消化系统及代谢药类中，化疗止吐药所占市场份额大概是：2003年6.87%，2004年7.05%，2005年上半年13.91%。[1]虽然止吐药并不隶属于抗肿瘤药物，而是消化系统药物的范畴，但此类药物在肿瘤辅助治疗领域占有很重要的位置。由于铂类，阿霉素等多种抗肿瘤治疗药物在使用过程中会产生严重的呕吐反应，因而止吐药物是抗肿瘤治疗重要的辅助治疗药物，特别是中、重度呕吐的治疗药物使用也主要集中在肿瘤的辅助治疗领域。
1.呕吐反射发生机制
CINV是恶性肿瘤患者接受化疗过程中出现的排出，其发生机制尚不明确。呕吐反射出现在从鱼到高等动物的多种动物中，并且逐渐被认为是对摄入毒素后的一种保护机制。[2]已经有许多综述文献对这种高复杂反射机制做了详细描述。中枢神经系统在恶心呕吐生理学中起重要作用，它作为各种催吐刺激接受和传导的重要位点。中枢神经系统在最终导致呕吐的传导到各个器官或者组织的分生信号传导也起到重要作用。[3]
在过去25年中化疗导致的恶心呕吐的一些机制逐渐被阐明。后脑及腹部迷走神经传入的3个关联的关键区域已经被查明。约60年前，wang和Borison[4]的研究中就提出髓质中存在最终激发呕吐的中枢部位的观念。
第一个可能的传入源为迷走神经途径。腹部迷走神经冲动传入与化疗引起的恶心呕吐表现出很大的关联性。迷走神经传入末端存在多种受体，如5-HT3，NK1,CCK1等。这些受体位于近小肠肠粘膜的肠内分泌细胞中，含局部介质，抗肿瘤药直接通过粘膜或血源性机制兴奋肠内分泌细胞导致介质释放，与相应受体结合，由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢导致呕吐。在各种局部介质中，肠嗜铬细胞中5-HT被认为发挥最重要作用，当前迷走神经途径也被认为是大多数化疗药引起急性呕吐的首要机制。
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