糖尿病老年患者肺部感染常见细菌分布及其相关因素老年糖尿病患者机体免疫功能低下,病毒、细菌、真菌等微生物极易引起感染,有报道[1]称糖尿病合并感染的概率为 32.7% ~ 90.5%,其中大部分为肺部感染,老年患者尤其突出[2]。
老年呼吸系统感染是老年人常见疾病,治疗使用的抗菌药物涉及面非常广,由于老年人生理功能减退,机体对药物的处置和药物对机体的反应性发生改变,同时因合并多种基础疾病,其他用药种类明显增多导致潜在的药物相互作用增加[3]。
1.老年人的病理特点1.1老年病的概念随着年龄的增长,老年患者机体各器官的功能逐渐下降,导致老年患者的机体调节能力不断降低,从而产生各种老年病[4-5]。
老年病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病,通常可分为三类:其一是中青年可发病而老年人患病率明显增高的慢性疾病,原因是由于老年期机体各种组织的老年性变化及其修复能力的减弱,导致脏腑 、组织、器官等功能减弱,在老年期多发,如高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺病、肿瘤等不同专业相互渗透的疾病;其二是老年人在器官老化基础上发生、与退行性改变相关的疾病,为老年人所特有,如钙化性心脏瓣膜病、老年期痴呆、骨质疏松及白内障等疾病;其三是衰老使机体机能减退而引起的急性疾病,如老年人肺炎等感染性疾病[6]。
1.2老年病的特点①老年人易患慢性病,其中常见的慢性疾病有高血压、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤、前列腺增生等[7];②致病因素较多,老年人因年龄增长,身体各项技能逐渐退化、免疫功能下降、器官及组织功能衰退,致老年人发病因素增多,任何生理性病变均可能致老年人发病,部分患者发病时具有临床表现,甚至难以确诊、查找病因[8];③临床表现不典型,老年人神经反应、敏感性减弱,对于病痛、发热等临床症状不敏感,容易忽略病情。
老年人合并症较多,各类病症交错繁杂,易混淆,涉及同系统、同症状疾病较多,一种疾病临床表现易被其他疾病所掩盖[7];④合并症较多,可涉及各系统、各组织器官。
因老年人具有机能衰退、组织器官功能减退、代谢多紊乱失衡等特点,一病可致整个系统甚至整个个体系统失衡,并发他症;慢性病理性变化可致多种疾病[7]。
据统计,65岁以上老年人均罹患7种疾病,均患有2种以上疾病[9];⑤多脏器衰竭与多系统功能障碍;⑥多种老年问题与老年综合征;⑦用药量、种类较大、副作用反应多且重。
2.糖尿病与呼吸系统感染的关联糖尿病目前成为危害老年人健康的常见病之一,其并发症大大降低了患者的生活质量,危及患者的生命。
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