开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一.研究背景
奴卡菌是革兰阳性分枝棒状需氧菌，属放线菌属，通常被公认为机会性感染致病菌，发病率相对较低[1]。但随着病原体分离和分子鉴定方法的改进，以及免疫缺陷人群的增加，奴卡菌感染已经成为世界范围内人类和家畜的一种新兴疾病。肺奴卡菌病是由奴卡菌侵犯肺部引起的亚急性、慢性局限性或播散性化脓性或肉芽肿性疾病。奴卡菌广泛分布于土壤等自然环境中，易感染免疫功能低下的患者，慢性阻塞性肺病、囊性纤维化和支气管扩张等在内的结构性肺疾病是肺奴卡菌感染的危险因素。奴卡菌经鼻吸入后引起的肺部感染症状多变，严重程度不一，肺奴卡菌病所致重症肺炎在临床上较罕见[2]。 由于肺奴卡菌病临床及影像学表现缺乏特异性，发病率低而不被临床医生所熟悉，同时容易侵袭中枢，继而引发感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，故而若诊断不清、诊断延误或疗效不好等，将严重影响重症肺炎患者预后甚至威胁患者生命安全。
二.研究意义
本文根据我院ICU成功救治的一例系统性红斑狼疮基础上合并左大腿血肿伴奴卡菌感染、重症肺炎、感染性休克患者的诊治经过，结合指南及文献复习综述肺奴卡菌所致重症肺炎的病原学特点、诊治进展、治疗方案及调整，提高对该病的认识和诊治水平；分析重症肺炎及感染性休克的药学治疗方案，讨论重症患者的抗感染治疗，提出对于血源性感染扩散至肺部以及中枢继发全身多器官功能衰竭的重症患者抢救和治疗方案，探讨临床药师在临床治疗中的作用。
三.国内外研究现状
1.生物学特点
奴卡菌是革兰染色阳性、弱抗酸性、需氧丝状放线菌，寄生于土壤等自然环境中，经鼻吸入后感染症状多变，以肺奴卡菌病最常见，占60％～80％，严重程度不一。国内外文献记载多为个案报道，肺奴卡菌病引起重症肺炎在临床上较少见[2]。奴卡菌感染的常见靶器官包括皮肤、肺、脑，可以迁延至脑、肾、关节、骨、软组织、眼等，人体抵御奴卡菌主要依靠细胞免疫发挥作用，各种原因引起细胞免疫功能低下后，都可能导致奴卡菌感染，研究报道，奴卡菌主要感染免疫功能低下者，包括人类免疫缺陷病毒感染、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂、恶性肿瘤、移植术后、结缔组织疾病。也有研究表明，部分奴卡菌感染发生于生理病理状态正常的患者，可能与感染途径和宿主因素有关，如通过破损的皮肤、黏膜入侵，或者有肺部结构病变的人群[3]。
重症肺炎是由肺组织（细支气管、肺泡、间质）炎症发展到一定疾病阶段，恶化加重形成，引起器官障碍甚至危及生命[4]。肺奴卡菌病引起的重症肺炎在临床上较罕见。
2.奴卡菌感染的治疗方案
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