开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述。)
医疗费用的持续上涨是世界各国医疗服务领域普遍遇到的问题,这其中,药品价格虚高扮演着非常重要的角色。为此,许多国家都对药价采取了直接或间接的干预措施,以抑制药品价格的过快上涨。
从1996年开始,我国已经对药品价格进行了几十次的降价,覆盖几百种药品种类,经历了从计划管制到放松管制再到加强管制的演变。强制降价,药品集中招标采购以及药品政府定价等制度的实施,在一定程度上降低了药品虚高的价格。
本文在对我国目前的药品价格规制制度进行实证分析的基础上,运用经济学模型现有药品价格规制制度的有效性,并总结出了制度中的一些问题,并提出了药品价格政府管制发展的方向,借以提高规制制度的有效性。
本文拟分为以下几部分:
- 我国药品价格规制制度现状
- 我国药品价格政府规制的必要性及有效性
- 如何建立更加完善的药品价格规制制度从而提高规制的有效性
文献综述:
中国药品价格管制的实践已有多年,但是相关的理论研究却不够丰富,关于药品价格管制的专注几乎没有,马乐新所著的《中国药品管制的制度经济学研究》一书中涉及药品价格管制及其制度的内容也有限。以围绕药品价格管制及其制度展开的论文研究相对较多,综合起来主要分为以下几类:
一是对药品价格管制的合理性分析研究,如杜丹清从药品的专业性,“医药不分”的医疗制度,药品市场的垄断性特征及竞争和不完全竞争等方面论证政府对价格管制的长期性与客观必要性。1 周子君则指出医药价格和费用的增长使伴随着社会经济发展的合理增长。医药作为一种技术垄断性行业,价格需要由政府来管制,但是应该采取合理的管制方式,不应该一刀切,对于百姓反映医疗费用贵的问题应该研究,不应采取单纯降低价格的方式,从机制和制度上考虑才能解决根本问题。2
二是对当前药品价格制度的效果分析研究。如孟庆跃等人在《药品价格政策对药品费用控制的影响》一文中,通过对两家医院的深入调查和实证研究,得出结论是当前的药品价格政策存在严重失灵现象。3 王义高则认为近几年政府部门不断下达对药品零售价的“价格上限”指令,政府部门的价格限制虽然制止了价格上涨,却造成了严重的药品短缺,而市场短缺最终造成价格变相地上涨,或者很快出现替代药品的价格上涨。4
三是侧重对当前药品价格政策中的问题及对策研究。杜丹清认为现在实行的“成本加成定价法”可能成为相关企业为谋取利润而浑水摸鱼,虚报成本的保护伞,容易形成“成本黑洞”。5 钟东坡在《医药卫生体制改革中的药品价格控制机制》中认为,药品价格控制机制有两个方面,一是市场自发降价机制,另一个是政府的价格管制机制。而政府的价格管制机制要发挥完善的作用,则需要政府完全理性和拥有完全信息。但是我们永远做不到这一点。最终结果是价格管制形同虚设,甚至是为虎作伥,使那些暴利的药品价格通过政府定价合法化。6 唐建民等人的文章《“带金”销售的营销伦理缺失》从营销伦理角度批判了药品购销领域中“带金”销售现象,并提出为遏制医药购销领域中的商业贿赂应采取的对策。7
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