一、研究目的及意义
医疗卫生行业是一个极具专业性、技术性的行业，同时也是一个高风险的行业。医疗卫生行业的发展状况在相当程度上能够反映一个国家的国民生活质量和社会福利水平。医疗卫生体系的改革一方面涉及到政府财政的承受能力，另一方面又关系到人民群众的切身利益。医疗卫生体系改革的成果将对我国卫生事业的发展以及人民群众的生活产生深远的影响。近年来，人民群众看病难、看病贵的问题日渐突出，公立医院成为众矢之的。毋庸置疑，公立医院作为我国传统计划经济时代的产物，承担了其相应的历史责任，同时依然是我国目前阶段医疗卫生服务的主体。所以，医疗卫生体制改革的成败很大程度上取决于公立医院改革的成败。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中对保障城乡居民的基本医疗卫生服务做了明确规定。各地方、各机构也在积极探索改革模式。新的政策和模式层出不穷，但这些政策在执行过程中往往遇到问题，或者与出台政策的初衷相违背。
本文旨在理清我国公立医院改革的历程，分析各种模式的利弊，同时借鉴国外的改革模式，尝试为我国公立医院的改革建言献策。
二、文献综述
（一）、公立医院的概念
卫生部颁布的《医疗机构管理条例实施细则》将我国医疗机构分为12个种类：综合医院、中医医院、专科医院；妇幼保健院；中心卫生院、乡镇卫生院；疗养院；综合门诊部、中西医门诊部、专科门诊部、名族门诊部；诊所、中医诊所、卫生所、医务室、卫生站；急救中心、急救站；临床检验中心；专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；护理院、护理站；其他诊疗机构。按照其拥有的病床比例可将综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院、中心卫生院、街道卫生院、疗养院、专科疾病防治院、护理院归为医院范畴。
按照医院资本归属划分，医院分为国家投资的公立医院和社会资本筹建的营利性医院。公立医院又分为国家全额拨款医疗机构，如疾病预防控制中心、防疫站等；和由国家差额拨款的非营利性医疗机构。本文所提到的医疗和医院主要是指后者。
公立医院具有向社会提供门诊、急诊、住院医疗服务；医务人员培训教育；开展新技术新疗法科学研究；健康检查、疾病普查、保健指导、社区卫生宣教等功能。我国公立医院具有公益性、非营利性、福利性、享受免税政策的特点。
（二）、公立医院分类
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