一、研究背景及意义十二五以来，全民医保参保率超过95%，城乡居民医保制度逐步整合，个人卫生支出占卫生总费用比重有所下降，医药费用不合理增长势头得到初步遏制，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提升。
但是随着人民生活水平的提高，健康需求不断增长与我国卫生资源总量不足、结构单一、分布不均的现状矛盾日益显著，尤其是随着新医改的不断深入，更深层次的体制矛盾不断凸显。
在此背景下，国务院印发的《十三五深化医药卫生体制改革规划》提出：医保支付改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务，全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元符合医保支付方式，推进分级诊疗模式逐步形成，至2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。
该规划将实现基本医疗服务的可及性作为首要原则，将建立分级诊疗制度放在医改的核心，强调改革医保支付制度在资源配置的重要作用。
分级诊疗重新定义了医疗服务的患者中心论，构建起一个基层首诊、双向转诊、急慢分治、双向联动的全周期医疗服务体系，形成科学的分级秩序，从而更为合理地配置人财务、信息和技术等资源。
而医保支付体系的补偿机制则是医院和患者的风向标，通过建立科学的医保支付体系，使得医院放弃以床位数和门诊量论品质，患者在补偿机制的驱动下根据医保政策的指引就医，从而逐渐形成小病在社区、大病进医院、康复回社区的就医理念，致使医药费用日趋合理化，分级诊疗制度方能彻底落实，进而实现医疗服务的可及性。
本课题主要深入研究我国当前分级诊疗制度存在的问题，深挖现今医保支付体系对分级诊疗制度建立的制约性，探讨如何改革医保支付体系以引导医院从论门诊量和床位数改为追求医疗服务的质量和重病的治理、引导患者从盲目看好大医院转为主动前往社区医院等小医院进行首诊，从而推动分级诊疗制度的建立，谨以希冀能够为我国新医改提供一定的借鉴。
二、研究方法1、文献资料法：通过查阅国内外相关文献，收集整理分级诊疗与医保支付体系的内涵、现状及运行机制等资料。
2、统计分析法：笔者主要采用对比分析法，多维度指标分析各种医保支付模式，从而寻找最能推助分级诊疗制度建立的医保支付体系。
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