一、课题背景和意义
1.研究背景
所有的医疗保险计划的核心，无论是公共的还是私人的，都存在着两个理想目标之间不可避免的道德冲突。第一个目标反映了我们社会的一个崇高特征：保险使病人和临床医生能够以他们认为最好的方式使用医疗保健服务以挽救生命，恢复身心功能，并改善病人及其家属的生活质量。相关的药物和相应的治疗方法可以促进这一目标的实现。但是，与保险应该允许在所有可用的医疗服务中进行个性化选择这一目标相矛盾的是，用于医疗保健的资源和资金总是有限的。无论限制来自于人们用于特定服务的保险费和共同付款的金额，还是来自于分配给公共健康保险的企业或政府收入的金额，用于保健的资源总是有限的。
个别病人在一个保险制度不受大多数直接金融支付卫生保健中涉及的种种折衷，但保险这个函数创建一个风险，临床医生和患者可能过度使用未知的或有限的福利服务，或更昂贵的比选项提供等效的结果。因此，在所有保险系统，代表患者，消费者和纳税人，它落在健康计划赞助商和纳税人创造设计和报道中获益的政策限制的范围内覆盖服务和指导利用可用的选项，以对资金池进行审慎的管理，并最终最高效利用有限资源。
但是，在哪些服务将得到覆盖以及如何提供服务方面造成限制，不可避免地会导致风险，即每个病人在获得对他们来说不仅是最有效的，而且是最具成本效益的护理方面面临障碍。使用成本分担来引导患者选择更具成本效益的方案，可能会给那些出于合理的临床原因而必须选择更昂贵方案的患者带来经济毒性。使用覆盖政策来缩小对保险计划所有成员的医疗服务的访问范围，可能会错过每个规则的重要例外情况，从而为在正确的时间获得正确的医疗服务制造障碍。临床医生处理保险批准请求的行政成本，以及保险公司裁决这些请求的成本，在资源有限的系统之上增加了另一层潜在的浪费。在竞争激烈的私人保险市场，为了降低成本和获得雇主客户，保险公司甚至可能会面临压力，需要制定和实施比竞争对手更严格的保险政策。
2.研究意义
人口增长、人口老龄化、经济发展和医疗保障体系不断发展导致中国药品市场需求不断增长[1]。在疾病谱的不断变化下，出现了部分大病无药可医或缺少有效药和有特效药但是看不起病的矛盾，导致患者面临“无药可治”和“有药治不起”的情况。
在哪些服务将得到覆盖以及如何提供服务方面造成限制，不可避免地会导致风险，即每个病人在获得对他们来说不仅是最有效的，而且是最具成本效益的护理方面面临障碍。使用成本分担来引导患者选择更具成本效益的方案，可能会给那些出于合理的临床原因而必须选择更昂贵方案的患者带来经济毒性。使用覆盖政策来缩小对保险计划所有成员的医疗服务的访问范围，可能会错过每个规则的重要例外情况，从而为在正确的时间获得正确的医疗服务制造障碍。
因此在新的发展时代背景下，如何构建制度使医疗保险覆盖药物最具获得公平有着重要的意义。本文拟对美国医疗保险药品获得公平制度进行研究，分析我国制度的不足之处，并为提高我国医疗保险药品获得公平提出建议。
二、拟研究或解决的问题
以上是毕业论文文献综述，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
