民营医院发展问题的探讨文献综述

 2023-02-17 21:05:00

一、研究背景、目的及意义

论文的背景:自改革开放以来,社会资本不断向医疗卫生涌入,民营医院数量迅猛上升,增速已经超过公立医院。2009年3月17日中共中央、国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资多元化、投资方式多元化的办医体制。2010-2014年,我国的民营医院数量从6644家增加到12166家,年均复合增长率14.3%,截止2015年底已经达到了14518家,医院总数超过公立医院,占比全国医院总数52.7%,民营医院的发展在一定程度上有效解决了看病难,看病贵的难题,有效缓解了医疗领域的供需矛盾。政府在财政上也进一步支持民营医院的发展,2010年12月,财政部发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,意见提出在税收、政府投入、机构准入、性质变更和退出等方面,社会资本举办的医疗机构均可享受一系列优惠政策。在税收方面,除延续3年免税税收优惠政策外,对社会资本举办营利性医疗机构提供的医疗服务免征营业税。2013年9月,国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》,明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格,促进多元化办医。虽然政府对民营医院的政策是越来越好,但与公立医院相比,政府对民营医院发展的限制远多于公立医院,其在三十多年的发展中也存在着许多问题,比如政府政策不明朗、自身定位不准确、经营不善等问题,严重影响了民营医院的健康发展,所以在新医改环境下,如何在政策指导下,结合自身的现状,明确自己的定位,找到正确的发展战略,是民营医院亟需解决的问题。

论文的目的:在于深入解读新医改方案有关民营医院的新规定,进一步分析民营医院发展现状的基础上,针对其所面临的各种问题,比如:政府政策不支持,技术力量薄弱,规模小,竞争力弱等等。提出相应的解决方案或建议,促进民营医院的健康发展。

论文的意义:民营医院作为公立医院的有效补充,一方面加强医疗服务市场的竞争,另一方面提高医疗服务的质量和效率,同时分担了就业压力。但是无论是在服务质量还是规模上都存在着人才不足,失信经营等问题。因此在这种背景下,本文的意义就是为了牢牢抓住新医改的契机,分析研究民营医院的发展现状,归纳总结民营医院自身存在的问题,研究民营医院适应新医改形式的营销理念、管理方式,运作机制。

文献综述

1.国内研究概况:

首先是在发展民营医院的必要性这一块中,王小万在《我国民营医院发展面临的问题及政策分析》中明确指出鼓励和引导社会资本进入医疗行业,积极鼓励非公立医疗机构的发展,促进医疗行业的多元发展。民营医院不仅打破了公立医院提供医疗服务的的单一格局,还给医疗行业注入了新的活力,提升了整个医疗行业的竞争力,使得公立医院不断改进自己的服务理念和态度,同时也给社会带来了很多就业机会。段小军也在《兰州市民营医疗机构在全市卫生体系中的作用研究》中提到,民营医院的出现有效地解决了看病难,看病贵的现象,使医疗资源紧张的问题得到一定的缓解,让政府的财政压力进一步减少。在研究民营医院发展特点这一块时,刘伟等人在《民营医院发展与公立医院危机》中说到,社会资本涌入医疗市场,是的病源、医院和医护人员都进一步的市场化,而且民营医院还有着大专科,小综合、一切以患者为中心的服务理念等等。对于民营医院发展所面临的问题这一块的研究中,陈天辉等在《浙江省民营医院的现状及发展趋势研究》中说到民营医院发展所面临的的一系列问题,当时浙江省是出现了全国首家民营医院,而且浙江省一直经济发展处于全国领先水平,所以对其进行研究,如医保定点难入、用地不审批、政府配套政策不完善等问题,主要强调了政府政策对民营医院发展的限制和影响;而福建省卫生经济学会民营医院调查研究组在《福建省民营医院发展趋势调查研究报告》中也提到,民营医院缺少法律制度保护,政府没有配套政策支持,不加以正确引导,急需建立一个适合民营医院健康的环境,主要表现在政策上的不公平性,如征地审批、准入审批、银行信贷、医保定点、医务人员职称审批等问题上都比公立医院炎困难很多。在民营医院自身存在问题发展的情况下,汤娟在《浅谈民营医院发展现状及展望》中说到,民营医院存在着技术力量薄弱、规模小、竞争力弱、人少缺乏等问题;同样的,杨泉林在《对民营医院发展方向思考》中也说到,民营医院发展方向不明确,资源利用率低,过度服务,人员素质低,管理不善等问题。在《福建省民营医院发展趋势调查研究报告》中也说道路民营医院发展自身存在的不足,比如管理体制不规范、基础设施差等等问题其实地考察了4家民营医院,分析其发展方向,存在问题,研究规范引导政策。周游、苏维等人在《新医改下民营医院战略发展之路》中用SWOT分析了民营医院的优劣势,提到民营医院存在市场定位不准,对医疗行业了解不多;虚假宣传过多,严重影响了医院声誉和行业整体的形象,使得其生存都受到威胁。但民营医院也有好的典例,在中国医院协会民营医院管理分会与社会科学文献出版社联合发布《民营医院蓝皮书;中国民营医院发展报告(2013)》中提到大批医疗服务相关企业通过上市,不如发展的快车道,迅速扩大市场份额,提高品牌知名度,如爱尔眼科、华美整形等等,这些都是民营医院成功的典范,在总结民营医院不足的情况下,可以对这些企业进行学习。

2.国外研究概况:

通过检索分析,目前大部分国家都允许民营医院的存在,发展医疗服务市场的多元化。法律制度一方面是准许社会资本进入医疗服务,另一方面也会对民营医院出现的一系列问题进行限制。比如在民营医院过度竞争的问题上,日本学者Jeong HS,Hurst J.在《日本的卫生保健系统的性能评价》中指出,政府在医疗人力资源方面,应该限制医科学员人数的录取,对每个床位配备的医生和护士进行明确的分配,是人员得到合理的调配;在私立医院法律制度健全问题上,《英国国家卫生服务;广泛的覆盖范围和成本控制中》马来西亚学者Bloor提到,政府政策对私立医院的解决问题上带来了许多麻烦,政府应该积极出台有力的政策加以解决;在避免公立医院和民营医院的竞争方面,英国学者Harding,April F,在《私人参与的卫生服务》中提到,建议建立一系列的一直加以配合,是公立医院和民营医院能够相互促进,共同成长。同时,April Harding,Alexander S Preker 在《了解组织变革公立医院的组织单元》中提到,政府在医疗市场化的过程中,要对医院的财务报表、病流量、成本、利润等信息加以制衡,并且医院要有一定的医德,对患者的信息加以保密。在颜世洁等人研究的关于《美国民营医院发展趋势、经验及借鉴中》提到截止到2005年,美国的民营医院提供了82%住院服务和72%门诊服务,民营医院中主要是由非营利医院组成,非营利医院在其中中发挥了主要作用,国内可以加以借鉴,但毕竟美国作为发达国家,我们跟起很多方面还是差的比较多。总之,通过这些外国文献的参考,对国外政府关于私立医院的政府政策有一定的了解,也学到了许多经验,可以结合国内民营医院自身的发展情况,取其精华,去其糟粕,探索出一条适合自己的发展道路。

三、理论依据、研究手段、创新点

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