我国互联网医疗的医保支付研究文献综述

 2023-02-06 17:02:42

互联网医疗的医保支付研究一、课题研究的目的和意义目的:本文通过研究美国互联网医疗医保支付政策的相关经验,为我国制定互联网医疗医保支付政策提供参考。

梳理美国互联网医疗医保支付的政策发展,与我国互联网医疗医保支付现状进行对比,从支付方式、支付范围和支付标准等方面对我国互联网医疗医保支付政策的发展提出建议。

意义:自2015年起到2020年,互联网医疗行业的市场规模在不断增长。

尤其是2018-2020年互联网医疗的增长率成指数上升,加之近几年政府对线上互联网医疗行业出台的政策也可以看出,国家对互联网医疗这一新兴行业十分重视。

国家医保局最新出台的关于互联网医疗支付政策制定的文件可以看出,我国的线上医保支付更加倾向于各省结合自身的线下医保支付水平和情况去统筹规划线上的相关支付政策。

虽然目前我国线下实体医院的医保政策已经较为为完善,但是线下医保的政策更加倾向于住院及大病医保。

而线上的互联网医保所覆盖的范围更多的则是在常见病、慢性病、病后康复等领域,也是对实体医院医保范围的补充和衍生。

二、国内外互联网医疗医保支付的研究现状2.1 国内现状2019年国家医保局印发《关于完善互联网 医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(医保发[2019]47号)明确了我国互联网 医疗服务医保支付的范围,提出我国执行按项目付费的支付方式,同时将现行的互联网 医疗医保支付与实体医院目前的医保支付方式相对比,制定了互联网 医疗服务医保支付项目清单以及付费标准。

2020年国家医保局发布《国家医疗保障局关于积极推进互联网 医疗服务医保支付工作的指导意见》(医保发〔2020〕45号)大力推进我国互联网 医疗服务发展,改进互联网 医疗医保支付方式,优化资源配置。

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