各地补充医疗保险经办模式研究文献综述

 2023-02-03 22:08:57

开题报告内容:

一、拟解决的问题

近年来,我国不断推出深化医疗保障制度新政,倡导全面构建多层次社会保障体系,逐步促进社会保险、补充保险与商业保险相衔接。国务院发布的《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》中提到加快发展商业健康保险。鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。积极引入社会力量参与医疗保障经办服务。为贯彻落实国务院的规定,国内各省市积极推进补充医疗保险由社会机构经办服务。现有较多省市实行补充医疗保险制度,经办方式有所不同。本课题基于国内典型地区补充医疗保险制度,对不同经办模式的适应性及特点进行归纳梳理、比较研究,分析补充医疗保险运行效果的差异性和共性,进一步认识不同经办模式的特点与适应性,以期对各类型补充医疗保险适用的经办模式做出总结优化。对医疗保险经办模式的研究,有利于探求补充医疗保险参与多层次医疗保障体系建设的有效方式,推动医药卫生体制改革,推进政府、保险公司、医院等各方协调配合,共同促进医疗保障事业的发展。

基于以上研究背景,本课题通过分析全国各地的补充医疗保险经办方式,从模式差异、经办效率以及适应性等几个角度展开研究,并提出相应的优化建议。

二、研究方法

1.文献研究法

本研究主要采用文献研究和案例研究的方法。通过对现有文献资料进行梳理总结,分析我国商业健康保险参与社会医疗保险的现状,梳理商业健康保险发展历程,对商业健康保险与社会医疗保险在保障水平的合作、衔接方式进行分析。从信息不对称理论、有限政府责任理论和公共选择理论的角度,对社商合作和商业健康保险的补充作用进行理论分析。具体包括通过分析归纳收集的文献进行针对性梳理、通过分类研究和优缺点比较等方式进行深入研究,在基于各类资料收集基础上,聚焦核心问题,进行个案研究。

2.案例研究法

本研究通过案例研究法对商业健康保险与社保合作的发展现状进行了总结,明确商业健康保险发展与社商合作的必要性。为我国商业健康保险与社会保险的合作发展提出相关建议。采用系统分析和比较分析,首先对不同经办模式的定义进行划分,然后梳理全国不同省份或地级市的保险经办政策,收集相关资料,分析各地实施保险经办政策后的效果,着重研究分析社会补充医疗保险中不同的保险经办模式方面存在的主要区别,并针对性地提出了建议和措施。

三、文献综述

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