开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
研究背景
2018年10月13日第二届“药品安全合作联席会议”在北京召开，国家医保局副处长段政明表示：药占比的下降并没有带来医疗费用的下降，这发出一个重要的信号：药占比指标即将被取消。
“药占比”政策的设计初衷，是为了降低医药费负担，实行药品集中招标、药品零加成、药品两票制等行政管控措施，目的是切断“以药补医”利益驱动机制。国家将降低药占比作为医改的一项重要任务。药占比考核理论解决三个问题:一是解决药物滥用，特别是抗生素滥用问题，抗生素的滥用已经是全球性话题，中国尤为突出；二是解决看病贵的问题，只要医生不过度开药了，少用药品，费用自然就会有所降低；三是解决治疗不规范的问题，一味依赖药物'后果很严重'。
药占比指标本是对医疗机构长期以来“以药养医”的纠偏。然而现实情况是，药品被控制了，但是此消彼长，医疗耗材和诊疗等费用上涨。最为关键的是药占比对医疗服务质量进行了限制，医生对于药品费用的关注大于治病救人，显然这违背了药占比实行的初衷。
研究方法
1、文献研究法。通过对现有文献中有关药占比知识的梳理，探寻其相关性，总结一般规律。
2、调查研究法。通过走访相关医院，了解实际情况，引发相关思考，为医院保证控费的情况下，提高服务质量，提供现实可行的意义。
文献综述
《重点监控药品实施“熔断”机制等措施降低医院药占比的实践与体会》一文探讨重点监控药品的'熔断'等系列干预措施在降低医院药占比中的有效模式。通过对2013—2017年笔者所在医院药占比的数据分析,评价实施重点监控药品'熔断'机制等一系列行政上和技术上的干预措施后,药占比的变化情况。结果措施干预后,该院药占比显著下降,到2017年底,药占比从2015年的37.19%降为27.82%,达到了预期的目标。对重点监控药品实施'熔断'等系列机制,有效地降低了该院的药占比,切实降低了患者的药品费用,极大地推动了医院管理水平的提高。
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