按病种付费对新卫生技术使用的影响研究文献综述

 2022-12-25 15:21:10

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、拟研究或解决的问题

近年来,我国医疗费用飞速上涨,为控制医疗费用、确保医保基金运行安全,国家大力推进医保支付方式改革。2017年,国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)中指出,要全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。国家医疗保障局成立后,鼓励各省申报DRGs试点城市。意味着按病种付费特别是DRGs将逐步取代按项目付费成为住院医疗服务的主流支付方式。

然而该支付方式还需要不断完善。DRGs在实际支付过程中“结余归己,超支合理分担”的定额付费机制使得医院为获取低于付费标准的利润会主动降低治疗成本,而新的卫生技术由于高昂的研发成本在上市初期定价较高,导致医生不愿使用新的高值药品或耗材,因而间接抑制新卫生技术的使用,抑制企业研发动力。

为避免我国推进DRGs支付方式进程中的这一问题,应当提前设计应对策略,一是要厘清按病种付费的作用机制,探究新卫生技术的引入方式;二是研究按病种付费对卫生技术的影响机制;三是在此基础上结合域外经验出具完善建议。

二、研究手段及方法

1、文献研究:通过检索SpringerLink、中国知网、万方数据医药信息数据库等国内外知名数据库资源,获取有关按病种付费和卫生技术的相关文献,全面了解按病种付费运行机制,为进一步的研究做铺垫;

2、制度分析:研究国内外按病种付费相关制度规定,明确制度发展趋势;

3、案例分析:选取德国NUB补偿机制等,对新卫生技术进入按病种付费覆盖范围的方式进行研究,为后续政策制定提供参考;

4、描述性统计:通过搜索相关数据、资料并进行整理分类,绘制出图表并得出结论。

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