文献综述
金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌，可引起皮肤感染，慢性骨感染，败血症及心内膜炎等各类感染。尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现，更是给全世界的医院带来了难题[1]。糖肽类抗生素万古霉素于1958年首次投入使用，随后即被广泛用于治疗MRSA引起的严重感染。金黄色葡萄球菌可由万古霉素耐药的肠球菌获得vanA基因而产生对万古霉素的耐药[2,3]，至今全世界已报道11例万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。而自1997年日本报道万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌后,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性问题就一直引起医疗界的广泛关注。另外，即使按照现行美国临床实验室标准化协会（CLSI）万古霉素药物敏感实验折点(最低抑菌浓度MICle;2 mg/L)判断为敏感的金黄色葡萄球菌[4]，其临床使用万古霉素治疗失败的病例也屡有报道，这种治疗欠佳的原因可能为其万古霉素MIC值的上升。
自从1961年开始出现MRSA到现在，万古霉素等糖肽类抗生素一直是治疗MRSA感染最经典的药物。然而由于万古霉素治疗药物浓度与中毒浓度相当接近，不同患者的个体差异性也比较大，临床使用常可引发严重的不良反应，特别对于老年、儿童患者以及肾功能不全患者，如何在充分发挥其疗效的同时，将不良反应降到最低是临床用药的关键。因此根据患者的临床情况，对万古霉素进行血药浓度监测，以实施个体化用药就尤其重要[5]。
本课题通过回顾性分析万古霉素对2015-2017年南通大学附属医院分离的MRSA菌株 MIC值的变化，结合临床资料评价万古霉素MIC漂移对疗效的影响，从而了解万古霉素最低抑菌浓度（MIC）的变化与治疗MRSA感染之间的关系。
参考文献：
[1]李娜,郭志强.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析[J]. 山东医药,2004,44(7):25-25.
[2]汪复,朱德妹,胡付品,等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志,2009,9(5):321-329.
[3]汪复,朱德妹,胡付品,等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2010,10(5):325-334.
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