一、项目背景 糖尿病主要分为1型和2型糖尿病,后者占糖尿病患者总数的90%以上。
2型糖尿病主要是由于胰岛beta;细胞功能障碍和胰岛素抵抗而导致的,并且2型糖尿病在病程发展中往往伴随着胰岛beta;细胞功能的损伤直至凋亡。
目前临床使用的口服降糖药物都不能阻止糖尿病的进行性发展,无法解决beta;细胞持续性受损凋亡这一难题。
近年来,以胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)为代表的GLP-1受体激动剂在糖尿病治疗上受到广泛关注。
GLP-1是小肠L细胞分泌的一种葡萄糖依赖性的促胰岛素释放内源性活性多肽,这种葡萄糖依赖性的促胰岛素分泌特性,避免了临床糖尿病治疗中病人常存在的产生低血糖症的危险。
另外,GLP-1具有保护胰岛beta;细胞及促进胰岛beta;细胞增殖的特性,能从根本上改善2型糖尿病患者的症状,因此开发GLP-1作为一种2型糖尿病治疗药物具有良好的前景。
然而,天然GLP-1在体内会被二肽基肽酶IV(DPP-IV)切除N末端二肽而失去生物活性,同时约50%会被中性内切酶(NEP 24.11)降解(图1),其体内半衰期只有两分钟左右,故天然GLP-1 难以获得临床使用。
因此,在天然GLP-1的基础上,研究稳定长效的GLP-1受体激动剂,已成为抗糖尿病药物的研究热点。
图1 天然GLP-1的结构及主要酶代谢失活位点二、国内外研究现状分析目前,针对该血糖调节环节的药物研究主要包括小分子和多肽类GLP-1受体激动剂。
小分子GLP-1受体激动剂可以口服给药,避免了注射给药给病人带来的不适,但是小分子GLP-1受体激动剂的研究报道很少,有用的先导结构及构效关系极少。
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