住院患者氨基糖苷类抗菌药物引起的急性肾损伤的流行病学调查和危险因素研究文献综述

 2023-02-04 22:30:47

一、拟研究或解决的问题:随着药物研究研发及临床治疗技术的不断进步,药品种类繁多、药物治疗方案多元化且存在药物不合理应用、抗菌药物滥用的情况,患者在临床治疗过程中出现药物性肾损害的发生率不断增加。

轻微的肾损伤主要累及肾小管上皮细胞的功能,造成肾小管吸收、酸化和浓缩功能的异常,此时肾功能基本正常,损伤严重时会引起肾小管细胞的坏死,即引起AKI。

据文献报道,住院患者中大约有5%~20%的AKI与治疗过程中使用有肾毒性药物有关[1]。

近年来,针对住院患者AKI发生风险,国内外已经开展了部分研究,然而,这些研究采用的临床数据通常是来自国外数据库或者医疗机构,在我国住院患者中并不完全适用;另外,这些研究很少是针对具体药物进行个性化分析,如对氨基糖苷类抗菌药在临床应用中,不同年龄、不同个体患者肾功能各项指标的影响,诱导产生AKI的危险因素分析等全方面总体研究很少,不能为临床决策提供更加具体和个性化的参考意见。

本研究中,我们将抽取山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)住院患者的电子病历数据,针对氨基糖苷类抗菌药物,调查本院住院患者氨基糖苷类抗菌药物引起的急性肾损伤的发生病例。

采用f-score算法、多因素logistics回归分析等方法,评估氨基糖苷类抗菌药物引起AKI的流行病学特点,筛选氨基糖苷类药物引起急性肾损伤的相关危险因素。

二、采用的研究手段1.研究对象与数据提取:本次研究药物选用三种典型的具有代表性的、且在山东第一医科大学第一附属医院用药频率较高的氨基糖苷类抗菌药-庆大霉素、阿米卡星、依替米星;应用山东第一医科大学第一附属医院电子病历系统筛选出2018年7月至2020年6月所有使用目标药物的住院患者作为本次课题的研究对象,纳入标准为采用目标药物治疗方案进行抗感染治疗患者,排除只有一次肾功能检查、疗程小于2天、用药前后超过两周接收肾功能检查以及病史不完整的病例。

借助千佛山医院健康医疗大数据研究中心与信息科的帮助,并应用HIS系统,对上述病例进行病史等基本情况的检索,收集患者性别、年龄、住院科室、住院诊断、住院时间、出院时间、住院期间的药物使用情况、手术情况、住院期间平均治疗费用、血液净化方案等资料。

参考国际疾病分类标准代码第10版(ICD-10),将所有患者的基本信息进行归类。

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