WHO基本药物政策演变与中国基本药物政策发展研究文献综述

 2022-12-28 10:51:08

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、研究背景

自1975年世界卫生组织推行基本药物制度至今,全球已经制定并实施《国家基本药物目录》的国家已超过160个,全球大部分国家与地区都已经接受了基本药物制度。1979年,中国加入WHO的基本药物行动计划,如今国内已经全面覆盖基本药物制度,并且初步建立起了基本药物体系,对基本药物可及性的保障及基层综合医疗卫生体制改革都有明显的促进作用。但是,如今我国所实施的国家基本药物制度都属于纲领性的文件,在具体实施过程中,各省的自主决策权巨大,制度不同所获实施成效必然不同,加之基本药物制度实施的复杂性,导致基本药物制度在我国的实施依旧存在着诸多阻碍,实施过程中呈现出许多问题。基于此,本文对比分析WHO基本药物制度演变和我国药物制度的发展,以求促进中国药物制度更好的实施与发展。

二、研究意义

本文针对WHO基本药物制度演变与中国基本药物制度发展展开研究,首先分析WHO基本药物制度的演变,总结其发展规律,找出WHO基本药物制度发展过程中的一些可取之处,再结合我国基本药物制度的发展及其实施现状,对中国基本药物制度的变化做出动态追踪,评估其实施效果,最后再将我国基本药物制度的发展与WHO基本药物制度演变作对比研究,总结我国实施基本药物制度期间出现的问题,在分析WHO基本药物制度演变的基础上,对我国基本药物制度的发展做出预测,制定出完善基本药物制度的相关举措,为我国基本药物制度的完善提供参考、建议,有利于我国基本药物理论体系的完善,对中国医药卫生事业的健康发展也有积极作用。

三、文献综述

3.1、基本药物与基本药物制度

1975年,WHO率先提出基本药物这一词语,推荐各成员国和地区,根据本国的经济情况和人民的需要选择安全有效、价格合理的基本药物,并在1977年正式推出了基本药物的概念、认为基本药物是能够与基本医疗卫生需求相适应,且价格合理、剂型适当、基层具有配备条件、供应有保障且一般民众能够公平获取的药品,Cameron A, Ewenm(2009)对WHO关于基本药物的界定作出了详细说明,认为安全、必需、有效及价廉是国家基本药物的基本特征。

国家基本药物制度作为国家药物政策的重要组成部分,是指根据基本药物研制、生产、供应、使用、广告、信息提供等环节制订有利于促进合理用药推广的有关法律、条例、策略和措施。我国政府在1979年就开始积极参与WHO基本药物行动计划。1992年,我国成立了由卫生部、财政部、卫生部、国家医药管理局、国家中医药管理局有关领导和专家组成的 “国家基本药物领导小组”,负责国家基本药物方针、政策和目录的制订,并协调有关部门开展国家基本药物制订与推行工作。叶露(2008)在《国家基本药物政策》一文中提到,我国至今尚未建立起系统、完善的以基本药物目录为核心的国家基本药物政策 ,从目录本身看 , 基本药物遴选标准的可操作性不强,与基本药物相关的配套政策未具体落实。

3.2、关于基本药物制度的效果评价

WHO认为可获得性、可负担性以及合理用药是基本药物制度的核心目标,国内学者针对此展开了研究工作。关于基本药物的可获得性,张新平(2010)围绕湖北农村地区的基本药物可获得性展开分析,认为因为药物目录与原有用药习惯的矛盾及目录外用药、不合理用药等问题的存在,导致我国农村基层医疗机构的基本药物获得性较低。关于基本药物的可负担性,管晓东(2013)选取了多种常见疾病,通过药物灾难性之处及致贫作用两个指标对疾病经济负担作出评价,认为整体上而言疾病致贫作用是有限的,但会较大影响到低收入家庭。关于基本药物的合理使用,吴红雁(2010)认为基本药物合理使用会受到医生处方行为较大影响。

3.3、关于基本药物制度研究方法

基本药物制度的实施效果要通过对其检测评价获得,因此大部分学者采用方法学展开分析。胡善联(2012)认为可将背景指标运用于我国基本药物监测评价之中。余华(2013)提出当前我国基本药物监测评价诸多问题凸显,例如经费保障缺乏、未完善相关机制、监测评价数据不准确等。代涛(2013)提出由于多元性、独立性是公共制度评价主体的两大特征,因此基于不用价值判断,不同主体所获得的评价结论是存在差异的。

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