肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药学监护文献综述

 2022-12-28 10:44:55

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、选题依据及意义

肝炎后肝硬化所致的门静脉阻力增大及血流量增多,可导致肝门静脉系统压力上升,引发食管下段、胃底交通支开放,形成静脉曲张。这些曲张的静脉位于黏膜下,在经受胃酸反流腐蚀、腹压增高、机械损伤等情况时便可引起致命性的食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EGVB),其是肝硬化门脉高压症(portal hypertension,PH)患者的的重要致死原因 。据研究,大多数慢性肝病肝硬化患者都有发生食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)的可能,既往未出现静脉曲张的PH患者以每年8%的速度发展为静脉曲张,且其发生率与肝功能水平密切相关,GOV患者发生肝功能失代偿及死亡风险均明显高于未发现GOV患者。因EGVB而死亡人数约占肝硬化患者总死亡人数的30%。因此,对肝硬化患者EGVB的控制和有效预防在肝硬化的治疗及病死率的控制中具有非常重要意义。

二、研究目标与主要内容

(一)研究目标

食管胃底静脉曲张破裂出血可引起消化道大出血,危及患者生命,病死率高。EGVB的药物治疗对改善患者的症状和远期预后有重要意义。肝硬化急性食管胃静脉曲张大量出血者,早期治疗主要针对纠正低血容量休克、防止胃肠道出血相关并发症(感染、电解质酸碱平衡紊乱、肝性脑病等)、有效控制出血、监护生命体征和尿量。在现阶段的临床医疗过程中,仅靠医护人员,药物的疗效和安全性得不到充分的保障,不利于患者的病情恢复。本研究旨在对EGVB患者进行用药分析,建立药学监护模式,协助医护人员改善EGVB患者的生活质量。

(二)研究内容

1、建立EGVB患者的药物疗效及安全性的监护要点

  2、建立EGVB患者出院用药指导流程

  3、建立EGVB患者医嘱审核及干预流程

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