1例STEMI患者治疗药物案例分析评价及用药监护措施文献综述

 2022-12-28 10:44:38

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、研究背景:

1.研究目的:

心肌梗死可分为自发性心肌梗死、继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死、心脏性猝死、经皮冠状动脉介入治疗(putaneous coronary intervention,PCI)相关心肌梗死及支架血栓形成引起的心肌梗死、外科冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)相关心肌梗死共五型。急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)隶属于Ⅰ型即自发型心肌梗死,也是急性冠脉综合征中的一种。多以冠状动脉粥样硬化狭窄为基础,多种诱因的影响下引起冠状动脉粥样斑块破裂溃疡、裂纹、糜烂或夹层,血小板在其表面聚集,继而在一支或多支冠脉内形成血栓,阻塞冠脉管腔,最终可导致心肌血流减少、坏死。

2017年中国心血管病报告指出,至2015年,心血管病(CVD)死亡率在我国仍高居首位,高于肿瘤及其它疾病。2002-2015年,我国急性心肌梗死死亡率总体呈现上升趋势。《中国卫生和计划生育统计年鉴(2016年)》指出,2015年我国城乡急性心肌梗死死亡率分别为56.38%和70.09%。根据文献报道,我国STEMI患者的住院病死率在2.5%~8.9%。高龄、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、入院时合并心衰等因素都是STEMI患者院内死亡的独立危险因素。

本研究旨在查阅相关文献及指南,跟踪分析一例STEMI患者的药物治疗过程,分析合并症或基础疾病对患者心肌梗死状况治疗的影响,从有效性和安全性两个方面进行药学监护讨论, 以达到以下目的:

(1)查阅文献及指南分析讨论STEMI患者主要治疗药物、常见合并症及相关用药,分析药物间可能存在的相互作用,讨论药物运用的有效性及安全性,为临床药物选择提供建议。

(2)分析1例临床药师参与的ST段抬高性心肌梗死患者的治疗方案,并进行药学监护和教育,最大程度发挥临床药师的作用,促进临床合理用药。

2.研究内容:

(1)选择一例临床典型STEMI患者病例,追踪其治疗过程,对其药物治疗干预措施及合并症的影响进行分析讨论,并针对性制定个体化药学监护计划。

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